Twoje Pytanie:
Witam serdecznie Moja historia urologiczna ciągnie się niestety już bardzo długo.
Na początku w okresie dojrzewania przechodziłam częste zapalenia pęcherza z pojawieniem się krwi w moczu.
Zapalenia ustały po ok 5 latach na ok. 1 rok. W między czasie stosowałam cały czas Urosept i Furaginę. Od ok 3 lat pojawiły się parcia na pęcherz nie ustające nawet po oddaniu moczu. wykonałam wiele razy badania moczu, posiewy miałam również wykonana cystoskopię.
Cystoskopia wykazała zwężenie pęcherza moczowego i ogniska leukoplakii w całym trójkącie pęcherza. Wykonano mi zabieg kalibracji cewki oraz koagulację ognisk leukoplakii. ok 1 roku miałam spokój. Niestety problem powrócił. Dziś byłam znów na badaniu cystoskopii.
Lekarz ledwo przedostał się przez zwężenie do cewki moczowej cystoskopem 19 F, obraz wskazywał również na ogniska leukoplakii w obrębie cewki moczowej.
Mój podstawowy problem jest taki, że każdy lekarz próbuje, pcha we mnie tony antybiotyków a żaden nie postawił diagnozy. Skąd ta leukoplakia, dlaczego tak się dzieje. Szukam lekarza, który byłby w stanie mnie poprawnie zdiagnozować i pomóc. Ja mam dopiero 30 lat a właściwie nie wiem co znaczy żyć bez bólu ,stałego parcia na pęcherz, brania antybiotyków i ciągłych stanów zapalnych pęcherza. Proszę o pomoc.
ODPOWIEDŹ
Częste zapalenia pęcherza moczowego
U młodych kobiet głównym powodem powodującym zapalenia cewki moczowej, a dalej pęcherza moczowego i górnych dróg moczowych jest budowa anatomiczna cewki moczowej żeńskiej tzn. fakt, że jest ona krótka i drogą wstępującą od ujścia zewnętrznego cewki moczowej bakterie wnikają w głąb cewki dochodząc do pęcherza moczowego.
W pęcherzu moczowym zawsze znajduje się jakaś ilość moczu. Mocz produkowany przez nerki jest jałowy, ale zawiera dużo cennych składników odżywczych dla bakterii.
Bakterie które wnikną do pęcherza moczowego rozmnażają się w wyniku obecności moczu.
Co zrobić aby w pęcherzu moczowym nie było infekcyjnych patogenów?
Kluczem jest odpowiednia higiena oraz wyobraźnia jak unikać kontaktu ujścia zewnętrznego cewki z bakteriami z brudnych rąk, okolicy odbytu, z niedopranej w wysokiej temperaturze bielizny, uprawianie seksu bez dokładnego przemyślenia tej kwestii w drobiazgach – to główne powody.
Inne ważne powody:
-otyłość
-nadpotliwość
-zaburzenia statyki narządu rodnego
-cukrzyca
-zaburzenia hormonalne
-zaburzenia odporności
-kamica układu moczowego
-wady układu moczowego
Zwężenie cewki moczowej, szyi pęcherza moczowego
W badaniu cystoskopowym powyższe można jedynie obiektywnie stwierdzić w pełnej narkozie. Bez wyłączenia naszej woli skurcz mięśni dna miednicy, zwieraczy może być bardzo silny utrudniający interpretacje badania.
Leukoplakia
Leukoplakia pęcherza moczowego jest zaawansowanym przewlekłym stanem zapalnym ściany pęcherza moczowego. Jest zaburzeniem polegającym na zmianie nabłonka wielowarstwowego typowego dla układu moczowego w rogowaciejący nabłonek płaski.
Rozpoznawana jest w trakcie badania cystoskopowego, gdzie ogniska leukoplakii mogą być pojedyncze lub liczne, niekiedy zlewające się. Do końcowego rozpoznania konieczne jest pobranie wycinka celem weryfikacji histopatologicznej.
Obecność leukoplakii pęcherza, zwłaszcza długotrwałej i zaawansowanej, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka pęcherza.
Inne następstwa leukoplakii:
- postępujące zmniejszenie pojemności pęcherza
-niedrożność moczowodu z powodu zmian zlokalizowanych w jego ujściu do pęcherza.
Leczenie leukoplakii polega na usuwaniu zmienionej chorobowo błony śluzowej pęcherza oraz okresowo wykonywanych kontrolnych badaniach cystoskopowych
Jakiekolwiek leczenie infekcji układu moczowego bez wyeliminowania przyczyny daje mierne rezultaty, a nawrotowość infekcji jest ogromna
Parcia „na pęcherz” nie ustające nawet po oddaniu moczu
Uszkodzenie śluzówki pęcherza moczowego w wyniku stanu zapalnego zawsze powoduje uczucie chęci oddania moczu. W zależności na jakim obszarze śluzówka pęcherza moczowego jest zmieniona zapalnie oraz jak głęboko zmiany sięgają uczucie to może być słabe bądź praktycznie uniemożlwiające funkcjonowanie w codzienności z bezwiednym oddawaniem moczu niezależnym od naszej woli.
Kiedy cystoskopia może wykazać zmniejszoną pojemność, zwężenie szyi pęcherza moczowego, ogniska leukoplakii?
W zaawansowanym stanie zapalnym w wyniku przetrwałego procesu chorobowego może dochodzić do zwłóknień w strukturze ściany pęcherza moczowego.
WAŻNE: aby wykazać w cystoskopii zmniejszoną pojemność, zwężenie szyi pęcherza moczowego badanie musi być wykonane w narkozie tzn. w pełnym uśpieniu, inaczej przy przewlekłym stanie zapalnym wynik zawsze będzie zafałszowany.
Generalnie zapalenie pęcherza moczowego jest przeciwskazaniem do wziernikowania narzędziami pęcherza moczowego.
Co obecnie proponuję:
-uważne, precyzyjne przeanalizowanie powyższej odpowiedzi i próba wyciągnięcia wniosków.
-stałe stosowanie preparatów żurawiny, np. Furoxin 2x1 oraz Furaginum w małej ale stałej dawce 3x1
-próba zmiany pH moczu, np. poprzez stosowanie witaminy C 300mg na dobę
-dzienna podaż płynów przynajmniej 2500 ml
-wykonanie TK jamy brzusznej z miednicą, badanie z kontrastem. Dodatkowo wykonanie RTG jamy brzusznej na leżąco z ujęciem całego układu moczowego 30 minut po podaniu kontrastu, następnie po 45 minutach, 60 minutach. Ostatnie RTG na stojąco bezpośrednio po oddaniu moczu –wykaże czy cały pęcherz opróżnia się z moczu.
- posiew moczu z antybiogramem. Należy pamiętać, że posiew moczu nie jest precyzyjnym badaniem.
Jest to tylko wstępna analiza, nie wyczerpująca wszystkich zagadnień. Służę dalszą pomocą.
-------
Zachęcam do ponownego skorzystania z serwisu www.konsultacja-online.pl oraz do zapoznania się z Naszą ofertą.
Usługa wysyłania recepty obecnie jeszcze przez kilka tygodni będzie niedostępna.
E-Porady są bezpłatne do czasu zakończenia prac nad portalem.
Treść zawarta w niniejszej odpowiedzi ma charakter orientacyjny, nie wyczerpuje zagadnień tematu, nie zastępuje wizyty u Lekarza.
Serdecznie pozdrawiam, Zespół lekarz-ekspert.pl
